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弹力绷带与弹力袜在下肢静脉曲张术后的应用

发表于:10/04/2014 20:04:34
来自于    雷伶俐(洛阳市第一中医院周围血管二科  471000)
【中图分类号】R472【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2012)3-0324-02
【关键词】弹力袜 弹力绷带 下肢静脉曲张 
        目前,大隐静脉曲张的治疗仍以手术为主,各种手术方式术后均需以弹力绷带加压包扎患肢[1]。围手术期后恢复期的支持治疗需应用弹力袜[2]。静脉曲张术后采取弹力绷带包扎患肢和穿戴弹力袜等适时的压力治疗对于预防术后并发症的产生及复发起着关键作用,现将二者在静脉曲张术后的应用护理体会报告如下:
        1  资料与方法
        将2010年3月至2011年4月因下肢静脉曲张住院手术患者97例129条腿,所以患者均先确认深静脉回流畅通,60例手术方式大隐静脉高位结扎并点状剥脱术,27例手术方式大隐静脉高位结扎剥脱并激光灼闭术,术后2周弹力绷带包扎,2周后切口愈合后穿戴弹力袜。
        2  结果
        所有患者均痊愈出院,无严重并发症。术后2周因压迫过紧至肢体疼痛10例,术后足背及小腿肿胀30例,术后皮肤瘀斑3例,术后麻木刺痛5例,术后感染1例;2周及2周后均没有出现皮下出血及血肿。

        3  讨论
        大隐静脉高位结扎并剥脱术是治疗大隐静脉曲张的经典术式,各种改进术式均建立在该术式的基础之上。术后加压包扎患肢是防止静脉床和交通支出血、患肢水肿的主要措施,是大隐静脉曲张手术的重要组成部分,也是各种术式的共同特点之一。弹力绷带包扎的成败很大程度上决定了患者住院时间的长短及并发症的发生率[1]。
        术后2周对弹力绷带的护理体会:弹力绷带的包扎应自远而近,远侧的压力高而近侧的压力低,以便血液回流。弹力绷带的包扎应适度,过紧可引起末梢血液循环障碍,过松可引起血肿、再通等并发症。简易判断患肢的血供情况的体会:观察患肢皮肤温度、颜色、感觉变化、有无肿胀、瘀斑及足背动脉搏动情况等,如肢体末端出现肿胀、趾端发绀、足背动脉搏动减弱,则表明弹力绷带包扎过紧,需及时松开,再次包扎。术后2周内弹力绷带包扎后出现并发症,与包扎的压力有直接关系,所以在日常护理中对绷带松紧程度及压力大小的判断是防止并发症的关键。
        医用弹力袜是一种经特殊设计的医用产品,也是药物不可替代的用于治疗慢性静脉疾病及预防并发症的手段。其科学原理是借助于专业的压力梯度设计,即由脚踝骨处逐渐向上递减。通过收缩小腿肌肉对血管腔加压,促进静脉血液回流心脏,防止下肢静脉瘀血,确保下肢静脉血液的良好循环,促使患肢肿胀、疼痛等症状消失[3]。
        术后2周切口愈合后应用弹力袜的护理体会:使用弹力袜前对患者行心理护理,任何产品的使用,必须得到使用者的认可,对弹力袜的接受需要一个缓慢的心理过程,因此使用前的告知显得尤为重要。使用前要向患者和家属说明弹力袜的作用,不影响日常生活,没有痛苦不便,还可以保护血管,根据患者的病情选择长短、大小、价格合适的医用弹力袜。通过讲解减轻了患者及家属的顾虑,使其更好的配合治疗,同时详细讲解弹力袜穿脱过程及弹力袜的保养,使患者从心理至行为上完全接受弹力袜。使用前做好评估,评估患者的病情,身体状况及合作程度,心理社会状况;评估使用的目的;评估患肢皮肤是否完整、有无破损、皮疹、有无感染。弹力袜治疗中的护理观察包括:记录弹力袜的长度和大小,应用日期和时间,治疗前腿部状况,每4h或根据需要监测脚趾循环,如果有水肿,根据需要频繁监测。检查弹力袜的突出或歪曲部分,这些有可能引起止血效应。如果有骨突出或残疾需要支持可用垫子,不过垫子可影响压力梯度,增加组织的危险,在必要时才可使用,并应监测垫区,密切观察并发症的体征。记录腿部的颜色、肿胀、湿度和患者运动能力、主诉、对治疗的忍耐度,发现异常及时报告医生。每天至少脱弹力袜一次做皮肤护理。
参考文献
[1]刘畅.同的包扎压力对大隐静脉曲张术后恢复的影响[J].中国现代医生,2007,12(45):73.
[2]尹存平,梅志军等.医用弹力袜在下肢静脉曲张手术中的应用价值[J].现代生物医学进展,2010,10(20):3967.
[3]单爱静,蔡春.医用弹力袜在周围血管疾病病人中的应用[J].2001,4(15):218.

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